Atención integral del paciente traumático

Los traumatismos son el problema de salud con mayor impacto en la población, y por ello requieren un abordaje múltiple: del entorno social y político, con la implementación de un código de atención inmediata que permita una mejor accesibilidad a los centros asistenciales en función de su gravedad; del entorno de la gestión sanitaria, primando la efi ciencia en la organización y en la atención del paciente; y finalmente del entorno médico, que debe primar la calidad asistencial y la evidencia científica en el tratamiento de los pacientes. En los diferentes capítulos de este libro se abordan, desde una perspectiva multidisciplinaria, los aspectos fundamentales del diagnóstico y el tratamiento del paciente con traumatismos. El modelo de atención debe estar basado en la colaboración entre las distintas especialidades médicas y en la disponibilidad inmediata (a pie de cama del paciente) de las pruebas diagnósticas que permitan evaluar las lesiones y aplicar los tratamientos específicos con eficiencia.

Por ello es fundamental, en la evaluación inicial del paciente, la incorporación sistemática de la ecografía, del analizador de gasometría y de la hemoglobina y los iones, y los procedimientos viscoelásticos de análisis del coágulo, que permitirán la toma de decisiones inmediata.

La definición de los rocedimientos terapéuticos y el protocolo de actuación para cada uno de ellos influyen decisivamente en los resultados asistenciales, que deben ser auditados basándose en la información obtenida mediante modelos informáticos que identifiquen todos los aspectos asistenciales, así como los costes del proceso. La atención inicial (en las primeras 48 horas) determina el pronóstico de los pacientes con traumatismos, cuya mortalidad principalmente es por hemorragia, por lo cual son fundamentales una rápida derivación a los centros de referencia y la corrección precoz de las alteraciones de la homeostasis y de la coagulación.